Aggiunta della terapia di deprivazione androgenica o potenziamento della brachiterapia alla radioterapia a fasci esterni per il cancro alla prostata localizzato
Negli uomini con tumore prostatico localizzato, è stato dimostrato che l'aggiunta della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) o di un boost con brachiterapia ( BT ) alla radioterapia a fasci esterni ( EBRT ) migliora vari endpoint oncologici.
I modelli hanno indicato che coloro che ricevono brachiterapia hanno una probabilità significativamente inferiore di ricevere la terapia ADT, ed è stata eseguita una meta-analisi per confrontare gli esiti previsti di uno studio randomizzato di radioterapia EBRT più terapia ADT rispetto a radioterapia EBRT più brachiterapia.
Una revisione sistematica ha identificato studi randomizzati pubblicati che hanno confrontato la radioterapia EBRT con o senza terapia ADT, o la radioterapia EBRT ( con o senza terapia ADT ) con o senza brachiterapia, riportando la sopravvivenza globale ( OS ).
Per ogni confronto è stato effettuato un aggiustamento per uso e durata della terapia ADT.
In tutto 6 studi hanno confrontato la radioterapia EBRT con o senza terapia ADT ( n=4.663 ) e 3 hanno confrontato la radioterapia EBRT con o senza brachiterapia ( n=718 ).
L'aggiunta della terapia ADT alla radioterapia EBRT ha migliorato la sopravvivenza globale ( hazard ratio HR, 0.71 ), mentre l'aggiunta della brachiterapia non ha migliorato significativamente la sopravvivenza globale ( HR, 1.03 ).
In una meta-analisi, la radioterapia EBRT più terapia ADT ha migliorato la sopravvivenza globale rispetto alla radioterapia EBRT più brachiterapia ( HR, 0.68 ).
La modellazione bayesiana ha dimostrato una probabilità dell'88% che la radioterapia EBRT più terapia ADT risulti in una sopravvivenza globale superiore rispetto alla radioterapia EBRT più brachiterapia.
I risultati hanno indicato che gli attuali modelli di omissione della terapia ADT con la radioterapia EBRT più brachiterapia possono comportare una sopravvivenza globale inferiore rispetto alla radioterapia EBRT più terapia ADT negli uomini con tumore alla prostata a rischio intermedio e alto.
La terapia di deprivazione androgenica per questi uomini dovrebbe rimanere una componente critica del trattamento indipendentemente dal metodo di somministrazione della radioterapia fino a quando l'evidenza randomizzata non dimostrerà il contrario. ( Xagena2020 )
Jackson WC et al, J Clin Oncol 2020; 38: 3024-3031
Uro2020 Onco2020 Farma2020
Indietro
Altri articoli
Darolutamide più terapia di deprivazione androgenica e Docetaxel nel tumore della prostata metastatico sensibile agli ormoni. Valutazione dell’efficacia e della sicurezza nello studio ARASENS per volume e per rischio
Per i pazienti con tumore prostatico metastatico ormono-sensibile, il carico metastatico influisce sull'esito. Sono state esaminate l’efficacia e la sicurezza...
Declino profondo, rapido e duraturo dell'antigene prostatico specifico con Apalutamide più terapia di deprivazione androgenica associato a più lunga sopravvivenza e a migliori esiti clinici nel tumore alla prostata metastatico sensibile alla castrazi
La prima analisi ad interim dello studio multinazionale di fase III, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo TITAN ha...
Abiraterone acetato più Prednisolone con o senza Enzalutamide per i pazienti con tumore alla prostata metastatico che iniziano la terapia di deprivazione androgenica: risultati finali di due studi della piattaforma STAMPEDE
Abiraterone acetato ( Zytiga ) più Prednisolone ( di seguito denominato solo Abiraterone ) o Enzalutamide ( Xtandi ) aggiunti...
Abiraterone più Prednisone aggiunto alla terapia di deprivazione androgenica e a Docetaxel nel tumore prostatico sensibile alla castrazione metastatico de novo: studio PEACE-1
L'attuale standard di cura per il tumore alla prostata metastatico sensibile alla castrazione integra la terapia di deprivazione androgenica con...
Uso e durata della terapia della deprivazione androgenica con radioterapia definitiva per cancro alla prostata localizzato
Studi randomizzati hanno studiato varie strategie di intensificazione della terapia di deprivazione androgenica ( ADT ) negli uomini sottoposti a...
Rezvilutamide versus Bicalutamide in combinazione con terapia di deprivazione androgenica nei pazienti con tumore alla prostata ad alto volume, metastatico, sensibile agli ormoni: studio CHART
Rezvilutamide ( Ariane ), un nuovo inibitore del recettore degli androgeni con bassa penetrazione della barriera ematoencefalica, ha mostrato una...
Radiazioni e terapia di deprivazione androgenica con o senza Docetaxel nella gestione del tumore alla prostata non-metastatico a rischio sfavorevole
Sebbene Docetaxel ( Taxotere ) non sia raccomandato nella gestione degli uomini con tumore prostatico a rischio sfavorevole che hanno...
L'analisi finale dello studio TITAN ha confermato il vantaggio di sopravvivenza globale con la combinazione Apalutamide e terapia ADT rispetto alla sola terapia di deprivazione androgenica
L'analisi finale dello studio di fase 3 TITAN, dopo quasi 4 anni di follow-up, ha mostrato che l'aggiunta di Apalutamide...
Radioterapia adiuvante versus radioterapia di salvataggio precoce più terapia di deprivazione androgenica a breve termine negli uomini con tumore prostatico localizzato dopo prostatectomia radicale: studio GETUG-AFU 17
La radioterapia adiuvante riduce il rischio di progressione biochimica nei pazienti con tumore alla prostata dopo prostatectomia radicale. È stata...